8 jan. 2026 · 5 min de lecture
Sans médecin traitant déclaré, votre taux de remboursement chute significativement sur la majorité de vos consultations.
Depuis la réforme de l'Assurance Maladie, chaque assuré est invité à déclarer un médecin traitant, qui devient le premier interlocuteur pour la plupart des consultations. Consulter directement un spécialiste sans passer par lui, hors exceptions (gynécologue, ophtalmologue, etc.), déclenche une pénalité de remboursement significative, généralement une baisse de 40 points sur le taux appliqué.
La déclaration se fait via un formulaire simple, disponible auprès de votre médecin ou sur le site de l'Assurance Maladie, à faire co-signer par le professionnel choisi. Cette démarche est gratuite et peut être modifiée à tout moment si vous déménagez ou changez de praticien.
Certaines spécialités restent en accès direct sans pénalité : gynécologues, ophtalmologues, stomatologues, psychiatres pour les 16-25 ans, et dans certains cas les dentistes. Vérifiez toujours cette liste avant de consulter directement un spécialiste pour éviter une mauvaise surprise sur votre remboursement.
Cet article a une vocation informative et ne remplace pas l'avis de votre caisse d'assurance maladie ou de votre mutuelle pour votre situation personnelle.